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2018临床执业医师考试试题(2)答案

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1、参考答案:A

因目前患者血小板极低,紧急治疗应是输入血小板成分,故选A。G-CSF可缩短粒细胞缺乏期,用于ALL,选项B不正确。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症,选项E不正确。EPO对于白血病的治疗无明显效果,选项C不正确。

2、参考答案:C

白血病的分型有急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,ANLL又分为7型 ,即粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7),其中M3型的特点就是可见Auer小体,故选C。

3、参考答案:A

题干中提供了病史及实验室检查,经综合分析确诊为缺铁性贫血,且由钓虫病所引起。本病的病因治疗主要措施应为驱钩虫,而其他干扰性答案为对症治疗,均达不到病因治疗的目的。

4、参考答案:B

缺铁性贫血采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标应为网织红细胞增高,其他干扰答案均不是疗效最早的指标。

5、参考答案:E

缺铁性贫血铁剂治疗的最终目的应是补足贮存铁。因补足贮存铁,可预防贫血复发。其他干扰答案,如血常规恢复正常,红细胞形态恢复正常,血清铁

6、参考答案:E

该年轻女性患者,诊断为ITP,这样的患者查体时脾不大,支持诊断。一般皮肤紫癜不高出皮面,不应该有肌肉血肿(这见于凝血功能异常),不应出现面部蝶形红斑和口腔溃疡,否则就成为系统性红斑狼疮引起的继发性血小板减少性紫癜。

7、参考答案:E

ITP的实验室检查中骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多,产板型减少,抗核抗体阴性,凝血时间正常,血块收缩不佳。

8、参考答案:A

本题是测试考生对ITP患者的治疗的掌握情况。ITP的治疗首选糖皮质激素,因为血小板在20×109/L以上,出血不严重,所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗,仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。

9、参考答案:C

致敏物多引起过敏反应,肝炎病毒引起肝炎,ABO血型不合引起急性溶血。致热原与白细胞凝集素,均可发生非溶血性发热反应,二者的区别在于:致热原在输血后,立即发生反应,寒战,高热;白细胞凝集素引起的发热反应,属于免疫反应,主要出现在反复输血和经产妇患者中。所以早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原。

10、参考答案:B

血液成分输血具有疗效好、副作用少及节约血液资源等优点。患者为胃癌导致的慢性贫血,输浓缩红细胞即可。洗涤红细胞的适应症为:对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库血中之高钾者。冰冻红细胞指征:同洗涤红细胞,或自身红细胞的储存。故此题选B。

责任编辑(郭继伟)

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