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2018临床执业医师考试试题(5)答案

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1、参考答案:E

Graves病的发生与自身免疫有关,它与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病。本病属于器官特异性自身免疫病,有显著的遗传倾向。目前发现它与HLA有关。故此题选E正确。

2、参考答案:B

甲状腺核素扫描时,甲状腺高功能腺瘤仅在肿瘤区有核素增强,其他区域的核素分布稀疏,有助于鉴别诊断甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺B超有助于发现甲状腺自主高功能腺瘤的包膜,所以最佳选择应是核素扫描。故此题选B正确。

3、参考答案:B

甲状腺摄131I率是诊断甲亢的传统方法,主要用于甲状腺病毒的病因的鉴别;抗甲状腺抗体是鉴别病因、诊断GD的重要的指标,能作为疾病活动的标志。故此题选B正确。TSH和T3、T4及rT3是反应循环中甲状腺激素的水平,异常时说明已存在明显的甲状腺功能病变。

4、参考答案:B

慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗时,首选左甲状腺素,一般初始剂量为25~50μg/d,每两周增加12.5μg/d,直到达到最佳疗效。所以是从小剂量开始,逐渐增大到合适剂量。故此题选B正确。

5、参考答案:C

Graves病的临床表现有甲状腺毒症表现、甲状腺肿和眼征。其中最重要的体征是甲状腺肿,大多数患者有程度不同的甲状腺肿,甲状腺肿为弥漫性、对称性,质地不等,无压痛。甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音。故本题选C。

6、参考答案:A

原发性甲状腺功能减退症时,血清TSH增高、FT4降低是诊断本病的必备指标;血清TT4减低;血清TT3和FT3可以在正常范围内,在严重病例中减低。亚临床原发性甲状腺功能减退症仅有血清TSH增高,血清TT4或FT4正常。故本题选A。

7、参考答案:D

非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿,甲状腺可呈弥散性或结节性肿大,实验室检查T3T4正常,故本题选D,选项A、B定义不准确,选项C、E错误,故不选。

8、参考答案:D

高功能性甲状腺结节约占甲状腺功能亢进病因的5%,与Grave病和结节性毒性甲状腺肿鉴别的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超,Grave病的放射性核素扫描可见核素均质性的分布增强,结节性毒性甲状腺肿可见核素分布不均,增强或减弱区呈灶状分布,高功能性甲状腺结节则仅在肿瘤区有核素增强,其他区域的核素分布稀疏,故本题选D,选项A、B、C、E不具有鉴别诊断的意义,故不选。

9、参考答案:D

Graves病的表现有甲状腺毒症表现(包括高代谢综合症、神经精神系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、造血系统、生殖系统);甲状腺肿,为弥漫性、对称性、质地不等,无压痛;眼征。减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一,过量的碘摄入会加重和延长病程,并不能使甲状腺变软。故答案选D。

10、参考答案:C

抗甲状腺药物的副作用:1.粒细胞减少,主要发生在治疗开始后的2-3个月内,外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药。发现有白细胞减少时,应当先使用促进白细胞增生药。2.皮疹,可先试用抗组胺药。3.胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿、中毒性肝炎、记性关节痛等。故答案选C。

责任编辑(郭继伟)

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